攝護腺肥大症的鑒別診斷

1、攝護腺癌

發病年齡與攝護腺肥大症症相似，並可同時存在。國內外報道攝護腺肥大症中有5%-25%的癌伴發率。但攝護腺癌病程短，進展快，呈進行性排尿困難。

鑒別診斷依靠超、直腸指檢等。直腸指檢：攝護腺常不對稱，可捫及不規則結節。結節質地堅硬，表面不光滑，界限不清。超可探及攝護腺不規則增大；被膜不完整，不連續，不整齊；病變多位於外腺；病變多呈低回聲、不均勻分佈的團塊。

病變後方回聲衰減。攝護腺組織活檢可確診。如發現骨盆轉移癌，常可提示有攝護腺癌存在。

2、神經源性膀胱

神經源性膀胱引起的排便困難、尿瀦留與攝護腺肥大症相似。神經源性膀胱常有脊髓或周圍神經外傷史或腫瘤、糖尿病史，以及長期應用抗膽堿、抗組胺、降壓藥物史。

如果是因脊髓損傷、脊髓硬化、腦血管意外、腦組織軟化等引起者，有明顯的神經系統損害症狀和體征。

神經系統檢查可見偏癱，肢體活動功能障礙、下肢感覺異常、便秘、大便失禁、會陰部感覺障礙、肛門括約肌松弛、收縮能力減退甚或消失、陰莖海綿體反射消失。攝護腺無增大，則無下尿路器質性超檢查、尿動力學檢查、膀胱造梗阻。直腸指檢及攝護腺超音波、膀胱鏡檢查對兩者有鑒別意義。

3、慢性攝護腺發炎

主要發生於青壯年，發病緩慢，攝護腺多不增大，直腸指檢攝護腺可有觸痛，攝護腺液檢查可見白細胞，每高倍視野超過10個，或見膿細胞。

4、膀胱頸纖維化

其臨床表現很像攝護腺肥大症，呈慢性進行性排尿困難。其病因是膀胱頸長期慢性炎症所致。

5、列腺肉瘤

多發生於中青年人，該病病程短，進展快，直腸指檢見攝護腺明顯增大、光滑、質軟，超檢查有助於鑒別診斷。