急性細菌性攝護腺發炎中醫治療

【臨床表現】

起病急，常見發熱，寒戰，厭食，乏力，惡心嘔吐，尿頻、尿急、尿痛，有時有膿性液或混濁液體從尿道內排出或出現終末血尿，或排尿困難，會陰部疼痛不適，並向腰、大腿及會陰等處放射；直腸脹滿，排便時直腸內疼痛，有裡急後重感，有時尿道口滴白，性功能降低。

【診斷】

1、體征

（1）下腹壓痛陽性，尿道有膿性分泌物。

（2）直腸指檢，攝護腺體腫脹明顯，表面光滑規則，壓痛明顯，若有波動感則為膿腫形成，會陰部有時出現紅腫及壓痛。

2、實驗室檢查

（1）血常規：血白細胞計數和中性粒細胞計數升高。

（2）尿常規：血行感染引起的急性攝護腺發炎尿常規可正常；尿路感染引起的攝護腺發炎時，尿內有炎性改變。

（3）攝護腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。

3、根據病史、症狀、體征、化驗結果即可明確診斷。若症狀持續1周以上，血白細胞計數迅速升高，會陰、肛門劇烈脹痛，下尿路症狀加重，出現急性尿瀦留時應考慮膿腫形成。

【治療】

中醫藥治療

（1）濕熱下注：尿頻、尿急、尿道灼熱，小便發黃甚或血尿，少腹、會陰部墜脹不舒，大便秘結，舌質紅苔黃膩，脈弦滑或弦數。

治法：清熱利濕。

方藥：木通、車前子（包煎）、黃柏、匾蓄、瞿麥各1O克，梔子、生甘草、大黃各6克，滑石扔克，野菊花、蒲公英各15克。

（2）熱毒壅盛：持續高熱，口渴喜冷飲，會陰部紅腫灼熱墜脹疼痛，並向兩側腹股溝部或腰部放射，尿，少或尿閉，尿滴白濁或膿血尿，大便秘結，或裡急後重，舌紅苔黃，脈滑數。

治法：瀉熱解毒。

方藥：龍膽草、大黃、芒硝各6克、黃芩、甘草梢、車前子（包煎）、黃柏各10克，敗醬草、蒲公英各15克，梔子12克。